什么是腰椎骨软骨病？

腰椎骨软骨病是肌肉骨骼系统的一种病理，伴有骨组织的退行性营养不良变化和五个下部椎骨（从 20 到 24 节）功能受损。这种疾病会导致患者不适，并具有特定的症状——疼痛、运动僵硬。下背部骨软骨病呈波浪状发生，有恶化和缓解期。据统计，这种形式是最常见的形式之一。如果病理学得不到重视，往往会导致不可逆转的变化和生活质量的显着恶化。然而，通过有效的综合方法，骨软骨病可以成功治疗。

病理的主要原因

没有确切的数据说明为什么会引发脊柱退行性营养不良变化。据推测，病理发展的起始机制是与年龄相关的过早关节变化。它们可以由基因决定——通过遗传传播，但大多数情况下它们最初是在不利因素的影响下表现出来的。其中最主要的一个被认为是脊柱上的负荷分布不当。腰骶椎骨软骨病可发生于：

• 穿高跟鞋；
• 单肩背着包或背包，不要交替携带；
• 长时间以不舒服的姿势睡觉或休息；
• 久坐工作；
• 举重。

有患骨软骨病风险的人群包括软骨和骨组织发生自然破坏性变化的老年人、每天进行高强度训练的职业运动员、随着胎儿的成长和下肢负担而重心发生变化的孕妇。背部明显增大，上班族被迫花费大量时间处于坐姿。除了外部危险因素外，医生还称其为一组内部危险因素。这些包括：

• 以前曾受过肌肉骨骼系统损伤；
• 脊柱弯曲；
• 扁平足；
• 先天性髋关节脱位或半脱位；
• 自身免疫性疾病；
• 关节组织炎症；
• 循环系统的病理学；
• 内分泌疾病；
• 肥胖。

下背部骨软骨病也可能由中毒、长期脱水、不良习惯、缺钙以及任何对下背部的机械作用（瘀伤、打击、跌倒）引起。

腰椎骨软骨病：症状

病理学不仅影响骨组织本身，还影响整个脊柱运动节段——椎骨、椎间盘、韧带、周围软组织、血管和神经末梢。腰椎骨软骨病逐渐且缓慢地发展，其症状变得明显，损害显着。早期为运动时中度不适，后期为急性难以忍受的疼痛。临床症状在急性期较为明显。在缓解期，它们会逐渐消失，在早期阶段，即使不治疗也会发生这种情况。腰椎骨软骨病 - 症状：

• 脊柱受影响区域疼痛；
• 疼痛向上辐射至肩胛骨区域或向下辐射至骨盆和髋关节；
• 下背部持续紧张的感觉；
• 弯曲和转动身体困难；
• 伛;
• 跛行；
• 肌肉无力或相反，张力增加；
• 刺痛感。

并非所有描述的症状总是同时出现。疼痛可能与活动受限有关，但与肌肉无力或麻木无关。上述任何迹象都将成为咨询医生的理由。

疾病的阶段

腰骶椎骨软骨病伴随症状的严重程度直接取决于病理的发展程度。总共有四个。

1. 第一阶段。第一个结构和功能变化开始。椎间盘干燥并可能破裂。此阶段的症状很轻微。许多患者误认为他们是工作一天、穿着不舒服的鞋子或锻炼后感到疲劳。早期骨软骨病的主要症状是下背部轻度不适，并随着弯曲和转动而加剧。可能会有轻微疼痛，休息后会自行消退。
2. 第二阶段。椎间盘的高度降低，骨骼结构更加紧密。这会引发新一轮的症状——移动时僵硬和疼痛。疼痛变得持久而剧烈，并可能辐射到骨盆和腿部。
3. 第三阶段。在这个阶段，椎骨会变形。形成突出物——椎间盘凸入椎管区域，但纤维环保持完整。主要症状是剧烈疼痛，即使在休息时也会令人不安，敏感性下降，移动时发出嘎吱嘎吱的声音，下背部刺痛和麻木。
4. 第四阶段。病理变化继续进展。椎骨的功能丧失。疝气形式。骨赘（骨骼生长）形成。血管可能被挤压，神经纤维可能被挤压。在血液循环恶化的背景下，盆腔器官的功能受到干扰。在男性中，勃起功能障碍的风险增加，在女性中，观察到月经周期中断。晚期骨软骨病表现为下背部剧烈腰痛、跛行、活动能力受损甚至完全不能活动以及体温升高。

如果您担心腰椎骨软骨病，其治疗将直接取决于疾病的诊断阶段。在早期阶段，医生的武器库中有更多的恢复方法和技术。在初始阶段检测退行性营养不良变化使得保守治疗病理成为可能，而无需诉诸手术干预。

病理学形式

类型的划分是基于腰骶椎骨软骨病总是伴随的疼痛综合征的特征。一共有三个：

1. 腰痛。这是一种剧烈的刺痛，让人无法移动。疼痛的原因可能是神经受压或肌肉痉挛。
2. 伦博迪尼亚。这是一种长期的、令人心痛的疼痛。它是突出物和疝气形成阶段的特征。此外，不适可能与韧带扭伤有关。
3. 坐骨神经痛。这是一种辐射到骨盆区域的剧烈疼痛。患者主诉行走、坐着或改变身体姿势时疼痛。

根据伴随症状可区分另外两种病理形式。患者可能被诊断为：

1. 神经根病。伴有因椎骨变形而压迫神经末梢。对于这种疾病，敏感性会降低，受影响的区域会变得麻木。表现出酸痛和刺痛感。可能会出现肌张力下降、反射受损、腿部刺痛等情况。
2. 椎间盘源性腰椎骨软骨病。这是一种严重的情况，患者的活动受到限制。他的下背部和四肢都麻木了。其他症状包括全身虚弱、发烧、不自主排尿，如果病情持续，体重减轻。

脊柱疾病的危险

如果不及时治疗，骨软骨病不仅会带来难以忍受的疼痛和运动僵硬，还会导致许多在其背景下发展的病理。最常见的并发症：

• 椎间疝气;
• 坐骨神经炎症;
• 神经根炎;
• 轻瘫。

为了预防伴随的病变，有必要从发现骨软骨病的那一刻起立即开始治疗。通过有效的治疗方法，可以阻止或显着减缓骨和软骨组织的破坏。

病理诊断方法

腰骶椎骨软骨病必须与肌肉骨骼系统的其他病变区分开来，后者可能会出现类似的症状。第一阶段是咨询神经科医生、骨科医生或外科医生。医生澄清主诉、收集病史、进行体格检查，注意患者体位和姿势的特点、工作活动的性质、不良习惯以及伴随疾病。为了最准确的诊断，使用仪器技术：

• 核磁共振成像；
• 射线照相；
• 造影剂脊髓造影；
• 多层CT。

每个诊断程序都允许医生评估当前时刻腰椎和骶椎的状况。图像清楚地显示椎骨的结构变化，表明骨软骨病的阶段。根据获得的数据，专家决定进一步管理患者的策略。实验室诊断并不重要，但是，如果有需要，可以建议进行研究。特别是，如果诊断出腰椎骨软骨病，可以根据血液检查的结果进行治疗。它们对于阐明脊柱附近的肌纤维炎症过程的强度是必要的。

腰椎骨软骨病：治疗

与病理学的斗争是在神经科医生的监督下进行的，并在全面诊断后开始，此时确定了组织损伤的程度和范围。现代医学提供了许多有效的保守方法。如果它们的使用没有达到预期的效果，医生就会采取手术治疗。

腰椎骨软骨病：物理治疗方法

所有的理疗技术都是好的，因为它们全面地影响骶骨和腰椎。这种方法可以帮助您应对疼痛、减少炎症并恢复正常的血液循环。当腰椎骨软骨病进展时，应进行综合治疗。对有主诉的患者规定：

• 电泳 - 将问题区域暴露于持续的电脉冲下，并可以使用外用药物；
• 动力疗法 - 使用脉冲电流的电疗的一种变体；
• 磁疗法 – 使用交变或静态磁场进行治疗；
• 超声波治疗——高频声波的影响；
• 冲击波疗法 - 暴露于低频声脉冲；

考虑两个细微差别很重要。首先，物理治疗的效果只有在经过一个疗程后才会明显，疗程的持续时间是根据每位患者单独选择的。二是物理治疗作为一种独立的方法适用于初级骨软骨病。对于大面积病变，建议作为药物和手术治疗之外的辅助技术。

腰椎骨软骨病：药物治疗

腰椎和骶椎病变的药物治疗旨在缓解急性疼痛和抑制炎症过程。该方法适用于急性期，此时症状会影响完整的生活。如何用药物治疗腰椎骨软骨病始终是根据个人情况决定的。神经科医生可以开出不同药理学组的药物。基本的：

• 非甾体抗炎药（全身和局部）抑制椎骨和邻近组织的炎症；
• 肌肉松弛剂以缓解肌肉痉挛；
• 血管保护剂改善血液循环；
• 软骨保护剂，保护椎间盘软骨组织免遭破坏；
• B族维生素改善神经传导；
• 用于治疗限制活动能力的剧烈疼痛的止痛药。

运动疗法作为治疗骶骨和腰椎区域病理的方法

骨软骨病严禁剧烈训练，但不能完全放弃体力活动。相反，中等强度和持续时间的锻炼有助于恢复血液循环并减轻疼痛。如何通过运动疗法治疗腰椎骨软骨病：

1. 和教练一起锻炼。培训师将向您展示在特定情况下允许进行哪些练习，并确保正确执行这些练习。即使是最微小的技术缺陷也会显着降低培训的效果，甚至造成伤害。
2. 认真备课。运动前，建议先热身肌肉——可以轻轻按摩下背部和骶骨。 
3. 严格剂量。下背部是一个脆弱的区域。为了避免过度劳累，您需要监控课程的持续时间。他们的最佳持续时间不超过 20 分钟。
4. 逐渐增加运动强度。对于没有经验的初学者来说，简单的练习和简短的程序是合适的。对于那些已经进行运动疗法一段时间的人来说，您可以转向更复杂的选择。
5. 记住要规律。一次性锻炼不会带来明显的改善。如果患者定期进行运动治疗（最好每周两次），腰椎和骶椎的疼痛就会减轻。
6. 考虑禁忌症。物理疗法已被证明是一种治疗骨软骨病的安全方法，但也存在局限性。如果您感觉不适：发烧、虚弱或体温升高，您应该停止锻炼。

腰椎骨软骨病的治疗应考虑到疾病的时期，如果严格遵守所有规则，就不会打扰您。

1. 在急性期。只允许平稳且缓慢的移动。如果运动过程中疼痛加剧，则需要停下来让关节休息。
2. 处于亚急性期。疼痛综合症消退，活动能力恢复，因此可以稍微增加训练强度并延长持续时间。但是，为了避免恶化，您需要仔细监控自己的健康状况。
3. 处于缓解期。我们允许针对腰椎病理进行全方位的锻炼，但重要的是要记住，过度劳累会导致疾病新的恶化。

如果腰椎骨软骨病被诊断为轻度或中度，也可以在家进行体育治疗。在教练的指导下练习技巧完善后，不禁止在家重复练习。训练时，您需要一个体操垫、一个滚轮和一个球。现代运动治疗和康复室不仅配备传统配件，还配备特殊的医疗模拟器。它们可以帮助您温和、安全地从疾病中康复，并使活动变得更加有趣和互动。例如，神经肌肉康复系统将康复训练变成了一场激动人心的自我竞赛。患者站在移动平台上并执行屏幕上显示的练习。模拟器的另一个重要优点是能够跟踪患者病情的哪怕是最轻微的进展。系统会评估每次锻炼的结果，医生可以看到每次训练的进展情况。了解自己的成功也会激励患者更加努力而不放弃。

手法治疗

如果将腰椎病理的运动疗法和药物疗法与手法疗法相结合，可以取得良好的效果。该方法允许：

• 消除肌纤维的过度紧张；
• 止痛;
• 恢复腰椎和骶骨区域的血液供应；
• 改善新陈代谢过程。

手法治疗是正确重新分配脊柱负荷并保护自己免受进一步破坏性变化的有效方法。这种方法的好处在于，它不仅可以缓解疼痛，还可以预防腰椎骨软骨病引起的神经系统疾病。 目前，脊椎按摩师结合了按摩和物理治疗方法，例如 tecartherapy。电磁波穿透深层骨组织，让您缓解疼痛并快速恢复活动能力。 

手术方法

腰椎骨软骨病的治疗方法包括药物、物理疗法和运动疗法并不总是有效，这使患者的生活变得非常复杂。在某些情况下，只有手术干预才能消除疼痛并恢复背部活动能力。现代方法和技术设备使微创手术和缩短康复期成为可能。对于骨软骨病，以下干预方法是相关的：

• 内窥镜椎间疝切除术 - 使用显微手术器械和内置摄像头；
• 经小面切除椎间疝 - 使用神经外科管扩张器；
• 椎板切除术——手术切除病理改变的骨突；
• 显微椎间盘切除术——消除疝气突出。

手术干预的直接适应症是复发性疝气、椎管狭窄（椎管变窄）和退行性脊椎滑脱（一种椎骨相对移位的病理学）。在所有其他情况下，如果确诊腰椎骨软骨病，医生会尝试使用保守方法进行治疗。

疾病预防

骨软骨病的症状会造成不便，并且病理治疗可能需要很长时间。提前保护脆弱的腰部免受过度劳累会更有效。出于预防目的，建议：

1. 在办公室工作期间妥善安排您的工作场所。椅背应支撑下背部，桌子的高度应合适。
2. 避免穿不舒服的鞋子。女性的最佳鞋跟高度为 5 厘米。还建议排除平底鞋，因为它们会导致足部变形和扁平足——这是因素之一。
3. 骨软骨病的风险。
4. 锻炼。应避免举起重物。如果没有禁忌症，游泳、散步和有氧运动都是有用的。
5. 均衡饮食。饮食中必须含有钙、磷和 B 族维生素的食物，包括鱼类、乳制品、绿叶蔬菜和谷物。这些物质需要加强关节的所有部分并支持神经系统。
6. 确保你有充足的睡眠。最好睡中等硬度的矫形床垫。它将提供符合解剖学的正确姿势，使身体免受日常压力的影响。
7. 控制体重。肥胖是诱发因素之一。如果体重正常，脊柱上的负荷就会得到充分分布，循环系统疾病的风险就会降到最低。

骨软骨病患者的预后直接取决于椎骨损伤的程度。这就是为什么及时诊断极其重要。如果您担心腰痛，并且图像显示初始阶段的破坏性过程，则需要开始治疗。在早期阶段，药物和物理治疗是有效的。在后来的情况下，几乎不可能不进行手术。运动疗法可以作为任何形式和任何阶段的额外辅助措施。